H αποτελεσματικότητα ενός SNAG (διατηρούμενης φυσιολογικής ζυγοαποφυσιακής ολίσθησης) μεταξύ Α1-Α2 αυχενικού σπονδύλου στη διαχείριση της αυχενογενής κεφαλαλγίας.
Η κεφαλαλγία είναι μια συχνή πάθηση που αντιμετωπίζουν συχνά οι φυσιοθεραπευτές στην κλινική πρακτική τους. Οι αυχενογείς κεφαλαλγίες έχουν ταξινομηθεί από τη Διεθνή Εταιρεία Κεφαλαλγίας -IHS- International Headache Society και αντιπροσωπεύουν το 15% έως 20% όλων των χρόνιων και επαναλαμβανόμενων κεφαλαλγιών. Άτομα με χρόνια αυχενογενή κεφαλαλγία βιώνουν σημαντικό περιορισμό στην καθημερινής τους λειτουργία, περιορισμό στο επίπεδο της κοινωνικής συμμετοχής τους και βιώνουν μια δυσάρεστη συναισθηματική κατάσταση.
Η Διεθνή Εταιρεία Κεφαλαλγίας ορίζει την αυχενογενή κεφαλαλγία ως, « πόνος, που αναφέρεται με πηγή τον αυχένα και γίνεται αντιληπτός σε μια ή περισσότερες περιοχές του κεφαλιού και / ή του πρόσωπου. Οι κεφαλαλγίες μπορούν να προκύψουν από μια ποικιλία δομών της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων και των ζυγαποφυσιακών αρθρώσεων ( μεταξύ του ινιακού έως και του Α3.)
Σημαντικές ενδείξεις και συμπτώματα των αυχενογενών κεφαλαλγιών συνήθως περιλαμβάνουν μονομερή πόνο στο κεφάλι χωρίς πλευρική μετατόπιση, σε συνδυασμό με πόνο στον αυχένα και τον περιορισμό τον κινήσεών του. Ο Zito et al επιβεβαίωσε τη σημασία της εξέτασης του τμήματος Α1-Α2 στην διάγνωση των αυχενογενών πονοκεφάλων. Η σχετική σπουδαιότητα του Α1-Α2 ως πρωταρχική αιτιατής αυχενογενής κεφαλαλγίας υποστηρίζεται επίσης από Aprill et al.Για να βοηθήσει στη διάγνωση του αυχενογενή πονοκέφαλου και ειδικότερα στη τμηματική δυσλειτουργία Α1-Α2 οι Hall και Robinson έχουν προτείνει τη χρήση του της αυχενικής κάμψης- στροφής τεστ (FRT), όπως περιγράφεται από Dvorak et al. Αυτή η διαδικασία της παθητικής εξέτασης περιλαμβάνει την πλήρη κάμψη της αυχενικής μοίρας, έτσι ώστε να υπάρχει σπονδυλική κίνηση μεταξύ του Α1- Α2,(θεωρητικά) να περιορίζεται στην αξιολόγηση του εύρος της κίνησης της αυχενικής στροφής σε αυτή τη θέση. Φυσιολογικό εύρος της κίνησης είναι 44 ° σε κάθε πλευρά. Οι Hall και Robinson έχουν διαπιστώσει ότι άτομα με αυχενογενή κεφαλαλγία έχουν κατά μέσο όρο 17° μικρότερη περιστροφή προς η πλευρά πονοκέφαλο στην FRT δοκιμασία, σε αντίθεση με εκείνους χωρίς πονοκέφαλο ή ημικρανία με αύρα. Συμπληρωματικές μελέτες στήριξαν αυτά ευρήματα. Επιπλέον, οι Ogince et al βρήκαν ότι μειωμένη κινητικότητα που βρέθηκε στη FRT δοκιμασία έχει υψηλή ευαισθησία (91%) και η ειδικότητα (90%) για τον εντοπισμό αυχενογενής κεφαλαλγίας. Έτσι, η FRT δοκιμασία είναι ένα χρήσιμο μέτρο της μειωμένης αυχενικής κινητικότητας και μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει τη διάγνωση του αυχενογενή πονοκέφαλου.
Τest κάμψης-στροφής για τον έλεγχο του εύρους κίνησης μεταξύ Α1-Α2 αυχενικού σπονδύλου
Το manual therapy ( θεραπευτική προσέγγιση με τα χέρια) συχνά συνιστάται για την διαχείριση των αυχενογενών κεφαλαλγιών. Μία έρευνα με ιδιαίτερα ποιοτική ως προς την μεθοδολογία σε ένα μεγάλο ως προς το μέγεθος δείγμα διαπίστωσε ότι το manual therapy ήταν ευεργετικό στη μείωση των αυχενογενών πονοκεφάλων. Ο Mulligan περιέγραψε μια νέα προσέγγιση για την αυτό-διαχείριση των αρθρικών δυσλειτουργία σε αυχενογενή κεφαλαλγία. Σε αυτή την προσέγγιση ένα strap (εξάρτημα κίνησης) σε συνδυασμό με την ενεργητική κίνηση του αυχένα μπορούμε να αποκαταστήσουμε το κανονικό εύρος στροφής στο επίπεδο Α1-Α2 όταν η FRT δοκιμασία αποκαλύπτει ουσιαστικό στροφικό περιορισμό σε αυτό το τμήμα.
Α1-Α2 αυτό κινητοποίηση SNAG για δεξιά αυχενική στροφή. Η δύναμη εφαρμόζεται στο επίπεδο του Α1 με οριζόντια πίεση μέσω του strap και ταυτόχρονα στρίβει το κεφάλι του προς τα δεξιά.
Toby Hall, MSc, Post Grad Dip ManipTher–Ho Tak Chan, BSciPhysio, M ManipTher, M Sports Physio–Lene Christensen, BSciPhysio, M ManipTher–Britta Odenthal, PT, M ManipTher–Cherie Wells, BAppSciPhysio, M ManipTher–Kim Robinson, BSc, Post Grad Dip ManipTher